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老年人大便帶血

  • 2019-06-12 18:18:53
  • 來源:互聯網
  • 作者:佚名
  • 欄目:老人
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上了年紀之后,人的身體素質就會變得一天不如一天,疾病也會接踵而來,有一些老年人可能會出現大便帶血的情況,老年人大便帶血一般都與腸胃疾病和痔瘡有關系,可以根據大便帶血的顏色來基本判斷患者的病情,嚴重的情況下,必須要及時的去醫院進行治療,那么老年人大便帶血是怎么回事呢?

老年人大便帶血

大便帶血是肛腸科就診患者最常見癥狀,大部分人認為是痔瘡引起,不進行細致檢查,很容易誤診。了解引起便血的常見原因,有利于初步判斷所患疾病,及早就醫咨詢檢查治療,防止失去最佳診治時期。不同年齡、性別、職業發病有所差異。現在主要談談少年、青壯年、老年各群體便血的特點:少年12歲以下兒童大便帶血,常見肛裂、直腸息肉、炎性腸病、血液病。

一.肛裂:多因偏食肉食,2-3天一次大便,大便干結或干頭,排便時肛門皮膚黏膜破裂,引起便時滴血或手紙帶血。患兒排便前往往恐懼,不敢下蹲,打轉轉,或哭鬧不安,排便時痛苦狀,訴肛門疼痛,便時滴血或手紙帶血,便后活動自如。時輕時重,查體可見肛門前后裂口及哨兵痔,觸痛。診斷并不困難。

老年人大便帶血

二.直腸息肉:持續時間長,患兒無明顯不適,反復出現排便時滴血3-4滴,或手紙帶血,有時便后可見息肉脫出肛門,呈深紅色肉球狀,自行還納,或者需要家長用手還納。患兒發病前經常感冒發熱,服用退熱藥,有可能是引起息肉形成的原因。能夠看到息肉脫出,診斷容易;有時需直腸指診、造影、腸鏡檢查才能確診。

三.炎性腸病、血液病:急慢性炎性腸病,均可以導致大便帶血,一般表現為血水樣或粘液血性糞便,因伴有腹痛腹瀉,發熱等癥狀,多數去小兒科就診治療。過敏性紫癜、血小板減少癥、白血病等引起的大便帶血,表現為糞便帶血水或血塊,一般去風濕免疫科、血液科就診檢查治療。青壯年大便帶血常見于內痔、混合痔、肛裂,其次為炎性腸病、腫瘤。

一.內痔、混合痔:是青壯年大便帶血常見原因,多在過食辛辣、飲酒過度、疲勞、久坐及大便干結等誘因發生,一般由多個因素導致出血發病,多數在改善飲食、休息后自行好轉。因痔核以血竇肥大糜爛病變為主,屬于青春病,與海綿體血竇內壓變化不穩定有關。所以在青春期首發居多,所謂十人九痔。可以反復發作,逐漸加重或減輕好轉。可以合并腫物脫出及疼痛、潮濕瘙癢等不適。早期采取保守治療;反復發作影響生活,需要手術治療。

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二.肛裂:女性發病居多,中醫稱為‘鉤腸痔’,與大便干結,情緒波動大,精神緊張及抑郁有關,主要表現大便干結或干頭,排便時肛門掙破感,滴血或手紙帶血,便后10分鐘左右肛門持續括約肌痙攣疼痛0.5-3小時,病程一般在2-3天緩解,時痛時癢,呈周期性發作,疼痛可輕可重。3個月以上持續發作病史很難自愈,一般需要手術治療痊愈。

三.潰瘍性結腸炎、潰瘍性直腸炎、克隆氏病:以腹疼腹瀉、粘液血便為主要表現,常伴有消化道其他癥狀,患者一般去消化內科就診治療。四.結直腸腫瘤:良性腫瘤以粘液血便為主要表現。惡性腫瘤主要由良性腫瘤演變而來,所以早期仍然以粘液血便為主,逐漸演變為象‘爛魚腸’形態排泄物。1-2個月內以大便帶血為主,一般無明顯其他不適。3個月以后便血逐漸加重,便意感強,排便不盡感,體重有所減輕等表現。此時患者多處于心理僥幸及麻痹大意狀態,往往自行按痔瘡或腸炎治療,很少去正規醫院肛腸科檢查求治,等到感覺到明顯不適或治療不當,一般在3個月以上才想到應該找肛腸科醫生看看,多為時已晚。在臨床上會出現怪現象,懷疑患上結直腸癌、要求檢查的患者,經腸鏡檢查99%腸道正常,或者癥狀與體征不符,多屬于疑病癥、焦慮癥范疇;癥狀及體征符合結直腸癌的患者,經腸鏡檢查證實的病例,往往就診前1-3個月總認為患有痔瘡,不愿意檢查明確診斷,而延誤治療時機。肛腸科這種情況非常普遍,應該引起高度重視。老年人仍然也以痔瘡引起大便帶血常見;因老年人腫瘤多發,相比之下,過去沒有痔瘡病史,新發便血,腸道腫瘤引起的多見。

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